小儿意外损伤往往是由于双亲忙于自己的事，对儿童照顾不周所致；或是儿童受影视人物的影响而盲目模仿；居室布局与结构不合理，家长在室内随意堆放危险物品；周围环境安全标记不完善或不醒目;急救转运系统不健全；健康教育不普及和儿童安全意识淡薄所致。小儿家庭损伤多为轻伤，有一些医学知识，足以应付常见的小损伤。但是，小儿创伤并非都是轻微小伤，也有需急救的致命创伤。由于重伤儿童随时都可能死亡，现场抢救要分秒必争，并安全地急送医院。

一、骨折、擦伤、扭伤如何处理？

宝宝有时就像只没头的苍蝇到处跑，妈妈叫他跑慢点，他置之脑后。宝宝很容易摔跤，有时他会自己爬起来，然后继续他的追逐，但有时就没那么运气了，摔跤后嚎啕大哭。

宝宝跌跤后，妈妈首先要检查宝宝的伤处，首先排除骨折症状，确认不是骨折后，再进行伤口清理。因此，妈妈需要先掌握一些急救处理方法：

辨认骨折

如果宝宝跌伤较重，会出现明显骨折征象：

·剧烈疼痛，患肢运动受限；

·患区压痛极为明显；

·患部出现肿胀，皮肤变色；

·在关节脱位和严重骨折时，发生肢体变形。

相应对策：

·如肢体活动不能自如或明显受限，跌伤部位出现明显肿胀、畸形等，此时应马上去医院。在去医院过程中，应避免挪动骨折部位。如四肢骨折，应找一块木板将骨折两端固定于木板上；如腰部或胸背、肋骨骨折，应找一副担架，担架上放一块木板，或直接用木板将患儿抬到医院，尽快诊治。切忌背着或抱着伤儿移动，否则可能会因骨折部位活动错位而损伤神经、血管，加重病情甚至危及生命。

·针对骨折处出血，送医院前可以采用压迫止血或橡皮筋管、橡皮带环扎肢体止血。每隔30分钟左右放松一次，以免影响血液循环导致肢体缺血坏死。

擦伤处理

宝宝擦伤以肘部、手掌及膝关节处为多见，一般表现为出血和皮肤破损。

相应对策：

·如果擦伤很浅，创面比较干净，范围较小，为了使创面结痂，只需在伤口周围皮肤涂一些碘酒，然后用干净消毒纱布包扎一下即可。

·如果伤口有泥土或污物，则要用生理盐水或冷开水冲洗干净，然后在涂些碘酒，然后涂上一些抗菌软膏，外敷纱布包扎。若2-3天内局部无红、肿、痛等炎症现象，就结痂痊愈。

·如果擦伤面积太大，伤口上沾有无法自行清洗掉的沙粒、脏物，或受伤位置重要(如脸部)，建议父母及时带孩子去外科做局部清创处理，并注射破伤风针剂。

脚踝扭伤

最容易扭伤的部位是脚踝，所以宝宝学步时、户外活动时，一定要注意保护宝宝的脚。

扭伤后的表现：

·可表现为受损的关节肿胀，活动受到限制；

·疼痛与触痛，会随着患部的活动而增强；

·肌肉会不自主地痉挛；几天后伤处还会出现青肿。

相应对策：

·宝宝刚刚扭伤时，要将扭伤处垫高，避免患处活动。

·切忌立即揉搓按摩：为了减轻肿胀，应在第一时间内，用冷水或冰块冷敷约15分钟。然后，用手帕或绷带扎紧扭伤部位，不仅保护和固定受伤关节，也可帮助减轻肿胀。也可就地取材用活血、散淤、消肿的中药外敷包扎。

·注意伤后48小时内，不可对患部做热敷：1-2天后妈妈可在患处为宝宝进行按摩，促使血液循环加速，消退肿胀。

注意：由于扭伤常常伴有骨折和关节脱位，尤其幼儿容易发生桡骨头半脱位，所以当患儿疼痛日渐加重，应去医院就诊。

二、划伤、扎伤、瘀伤如何处理？

划伤——主要步骤：止血

头部划伤：要去医院

建议：由于血和头发往往粘连在一起，伤口的清洁和处理比较复杂，所以最好让医生来进行专业处理。父母可以用干净的抹布或纸巾，用力压住伤口，减少新的出血，同时尽快将孩子送到医院，等待医生对伤口进行处理。

其它部位的划伤：自行处理

对于头部以外的其它部位的划伤，父母基本上可以在家自行处理。如果可能的话，建议使用深色的毛巾，这样可以减少鲜红的血色给父母和孩子带来的紧张感。用毛巾包几块冰，压在伤口处冷敷，可以达到止血、镇痛的效果。

止血后，用冷水和肥皂将伤口清洗干净。切勿用热水，因为热水会加速血液流动，刺激出血。不要使用外用酒精或过氧化氢刺激伤口，这些消毒剂会杀死伤口愈合所必要的新细胞。另外，不要使用抗生素药膏，这类药物会影响伤口愈合速度。你所需要做的就是：在洗净的伤口上贴上创可贴，以减少伤口与细菌和脏东西的接触。

避免一个常犯的错误——反复拿开毛巾查看伤口的情况

冷毛巾必须稳固而轻柔地压在伤口上至少5分钟，切勿经常将毛巾拿开查看伤口。5分钟后，如果伤口仍有出血，可以将按压时间延长5分钟。95%的情况下，用这种方法都可以止血。

需要送医院的情况

若用以上方法10分钟后仍流血不止，或者发现伤口脉动性出血—每隔片刻伤口都会有新的血液流出，就意味着伤口可能伤及动脉血管，应该立刻将孩子送至医院接受伤口缝合手术。

扎伤——主要步骤：冲洗伤口

冲洗伤口

扎伤由于创口很小，非常容易被忽视，却最容易受感染。尖物刺入身体的时候会带入细菌和污垢，然后这些小东西就会潜伏在体内伺机作乱。为避免感染，应尽快用流动水清洗伤口。切勿使用已经开封的瓶装水，特别是被阳光直射过的饮用水，因为水中含有大量细菌。

避免感染

处理扎伤，不需要绷带或者抗菌素药膏，由于伤口面积小而且深入肌肤，这两种东西都不管用。受伤后头一两天，应每天早、晚检查伤口变化，观察有无感染：

·浑浊状水泡——脓疱病的症状，这是非常常见的皮肤感染，局部使用外用抗生素即可治愈;

·出现红斑，患处发热、疼痛，并可能伴有低烧—蜂窝组织炎的症状，须服用口服抗生素;

·粟粒疹—呈肿块状，通常由葡萄状球菌引起。不必过分惊慌，因为儿童葡萄状球菌感染通常非常容易治愈。

淤伤——主要步骤：冷敷

最让父母害怕的淤伤就是孩子脑袋上撞出的大包，我们总是禁不住担心，这样会不会造成大脑损伤呢？其实，事实往往没有那么严重。专家指出，因为头部震荡造成失去意识长达5分钟或5分钟以上的患者中，只有5%的人在CT扫描中被发现有异常。而在这5%中，只有10%属于严重伤害，其余绝大多数基本都可治愈。当然，淤伤也需要引起父母足够重视，因为那是皮下组织出血的外观表现。冷敷可以达到镇痛消肿的效果。

具体方式：冷敷20分钟，停20分钟，反复进行2～3小时。将患处适当抬高也有利于消肿，因此如果伤在腿、脚处，可以用枕头将腿、脚垫起来。

三、孩子气管吸入异物怎么办?

气管异物是常见的极具凶险性意外事故，7岁以内儿童多见，尤其是刚学会走路到两岁内的小儿发病轻多死亡率高，异物如玩具的零件，豆类、果核、硬币等，原因是小儿气管与食管交叉处的"会厌软骨"发育不成熟，功能不全，当小儿口中含物说话，哭闹和剧烈活动时,容易将口内所含物质吸入气管内，引起气管阻塞，导致窒息。儿童吸入异物后，造成剧烈咳嗽，声音嘶哑，呼吸困难，反射性呕吐。如果是较大异物堵塞气管，患儿面色青紫，窒息以至呼吸停止。这时抢救措施要争分夺秒，时间就是生命。

1.拍背法

让小儿趴在救护者的膝盖上，头朝下，托其胸，拍其背三至四下，稍停可重复，至小儿吐出异物，也可将瀣和倒提起来拍背。

2.颠簸法

救护者，抱住患儿的腰部，双手拇指抵住患儿上腹胸部下，将患儿有节奏的快速颠簸，压迫上腹部以形成冲击气流，将异物冲出。

3.催吐法：

救护者用手指伸进患儿口腔，刺激舌根催吐，此法较适用靠近喉部的气管异物。

如上述的方法未奏效，应争分夺秒送往最近的医院。如果呼吸或心跳停止应给予及时人工呼吸，心脏复苏。

要教育儿童不要养成口内含物的习惯；进食时，不要让小儿哭闹说话；把孩子容易吸入的小物品放在儿童拿不到的地方；玩具应安全。

四、几种常见意外损伤有哪些？

1、突然窒息：多因严重的触电、撞伤、摔伤、头部震伤、火场烟呛或溺水所致。无论何种原因，此时首先应抢救窒息。窒息就是呼吸停止，小儿昏迷，面色青紫或苍白，但心跳有力。用耳朵听小儿的鼻孔。如无出气，立即用嘴吹小儿口鼻同时注意小儿胸部是否随之起伏，如无起伏则用手把小儿下颔托起，使头向后仰，吹气时要使小儿的胸部连续起伏，直到恢复自主呼吸为止。同时联系急救中心。急送医院。

2、严重受伤：多因剧烈撞伤、内脏伤或内脏大出血所致。小儿面色蜡黄，心跳脉搏微弱，精神委靡、烦躁不安，可能存在休克，家长要紧急呼救。同时注意保持小儿安静。头低平卧，不要过多搬动。最好用急救车中特制休克充气衣搬运患儿。有条件者应给予吸氧。

3、昏迷：患儿神志不清，呼吸、脉搏有力。家庭急救首要是保持患儿张开嘴。呼吸通畅。急送医院。

4、出血：看得见的出血当然要立即止血。四肢出血可加压包扎必要时用止血带。不能用止血带的部位应用棉花纱布填塞。压迫包扎。不能包扎处则需用手按住填塞物持续压迫止血，直到抵达医院。若有呕血、便血，也需急送医院处理。

5、内脏外溢：发生腹部破裂、胸部破裂、头颅破裂，都可有内脏外溢，现场只能用清洁湿布包裹，然后送往医院。胸部伤有漏气时，用温布塞住漏气处，再用布条绕胸一周扎紧，送医院。

6、全身烫伤：全身，多部位或大面积烫伤时，切切不要涂药，只需用清洁布单包裹后急送医院。可给伤者口服一些淡盐水，以防脱水、休克。

7、溺水：主要是抢救窒息。首先将孩子倒提拍背排空水，再进行吹气人工呼吸。大孩子可俯卧，压背作人工呼吸。

五、意外损伤什么时候必须看医生?

如果孩子号啕大哭，在你怀里不停挣扎，使你无法看清伤口的情况，应该立刻上医院，因为伤口中可能混进了碎片或者玻璃之类的杂物。同时，如果出现以下任何一种情况，必须在6小时之内找医生诊断：

·伤口长达5厘米以上；

·面部划伤(除非伤口非常浅，而且长度不超过2厘米)；

·关节划伤，伤口在运动中容易开裂；

·伤口深至脂肪层，神经细胞和肌腱也可能被损伤；

·伤口出现缺损，轻轻拉住两侧的皮肤，如伤口向你“咧开了嘴”，必须到医院请医生诊断是否需要接受缝针或绑蝴蝶绷带。

六、意外损伤如何正确使用创可贴?

由于创可贴的结构所限，一般只能用于较为表浅、伤口整齐干净、出血不多而又不需要缝合的小伤口，从而起到暂时止血、保护创面的作用。但应该注意，使用时间不宜过长。

常见到有人直接把创可贴覆在伤口上，这是绝对不正确的，非常容易导致伤口感染!先将伤口清理干净后，是创可贴使用前必不可少的一个步骤，在进行户外运动时，卫生条件较差，受伤几率较大，更是应该注意这一点。

另外，如果贴在伤口上的创可贴被水浸湿，要立刻更换，在户外的时候，这一点尤为重要，因为创可贴的吸收能力很好，如果置之不理，伤口等于直接泡在水里，反而成了细菌滋生的温床。现在，虽然市面上出现了一种防水创可贴，但是效果并不明显，尤其是贴在户外活动中最容易受伤的手关节部位，防水性能完全得不到体现。

创可贴使用守则

1、创伤严重、伤口有污染者，应到医院进行治疗。在对伤口进行清创处理以前，不可使用创可贴。

2、深而窄的伤口，如铁钉、刀尖扎伤等，不能用创可贴包扎。止血后应当使伤口暴露，以防破伤风菌感染伤口，如有必要应该在医生指导下注射破伤风血清。

3、创面不干净或伤口内有异物时，不能直接用创可贴一贴了之，应先清创或取出异物后再做消毒和包扎。

4、水、火、烫伤后出现的溃烂、流黄水也不能用创可贴来贴，以防分泌物引流不畅而继发感染。

5、对皮肤轻度擦伤、仅有少量出血者不必使用，用碘酒或乙醇涂一下，就能起到预防感染的作用。如果不放心，可以再用紫药水薄薄地涂敷一层。

6、已污染或感染的伤口，创面有分泌物或脓液的伤口也不能使用创可贴。

7、新式的创可贴一般在贴胶上面都做了特殊处理，可以防止揭下来的时候撕裂伤口，如果怕撕下创可贴的时候伤口疼痛，可以用电吹风调至低温档，对着创可贴吹上30秒，就可以轻松撕下来。